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시니어 병원 동행 서비스 신청서

병원 예약부터 진료 동행, 약 수령 및 안전한 귀가까지 전문 동행 매니저가 함께합니다. 정확하고 안전한 동행을 위해 아래 항목을 작성해 주세요.

48시간 이내 매니저가 배정되지 않을 경우 신청이 자동 취소되며, 결제금액은 100% 자동 환불됩니다. 안심하고 신청해 주세요.
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서비스를 선택하시면 총 예상 금액이 표시됩니다.

* 위드브릿지의 모든 동행에는 매니저 안심케어(배상책임) 혜택이 기본 포함되어 있습니다.

신청자분과 어르신의 관계 *

실제로 동행·대행 서비스를 받으실 어르신의 성함을 적어 주세요. 매니저 배정 화면과 보호자 마이페이지에 그대로 표시돼요.

현장에서 매니저가 어르신께 직접 연락드려야 할 때를 위한 번호예요. 신청자 연락처와 같다면 비워 두셔도 됩니다.

어르신 거동 상태 *

희망하시는 날짜와 시간을 선택해 주세요. 담당 매니저 배정 후 확정 일정을 안내해 드려요.

* 원활한 매칭을 위해 최소 24시간 이후 일정부터 온라인 예약이 가능합니다. 당일 및 긴급 동행은 고객센터로 문의해 주세요.

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* 48시간 내 미배정 시 결제금액 100% 자동 환불 · 실비(교통비, 주차비 등)는 별도로 부과될 수 있습니다.